GESTION DE DEUX VAGUES DE LA PANDÉMIE DE COVID-19 DANS LES SERVICES D'URGENCE DU NORD DE PARIS: COVIDORG II MANAGING TWO WAVES OF THE COVID-19 PANDEMIC IN NORTHERN EMERGENCY DEPARTMENTS IN PARIS: COVIDORG II

Contexte : À la fin du 1er confinement, nous pensions que la pandémie de COVID-19 était terminée. Pourtant, nous avons dû faire face à d’autres vagues successives. Objectif : Analyser nos stratégies de gestion des 2ième et 3ième vagues de la pandémie de COVID-19. Méthodes : Etude descriptive et observationnelle dans deux services d’urgence du Nord de Paris (hôpitaux de Bichât et de Lariboisière) sur la période du 01 mai 2020 au 31 mai 2021. Résultats : L’analyse de notre activité au cours de la période d’étude a révélé que moins de 5 % des patients traités pour une pneumonie à COVID-19 dans nos 2 hôpitaux étaient décédés. Deux explications à ce constat : d’une part, une meilleure connaissance des mécanismes physiologiques de la maladie ;Et d’autre part, une arme pour prévenir efficacement les formes graves, les hospitalisations, et les décès : le vaccin. Pourtant, 1 an après la pandémie, nous avons continué d’observer une activité soutenue en partie liée à la COVID-19, mais aussi pour d’autres motifs de consultation. Et contrairement à la première vague, le nombre de soignants a été considérablement réduit en raison de l’épuisement. Il est également important de souligner l’impact psychologique de la COVID-19 avec un nombre de tentatives de suicide qui a doublé au cours de notre période d’étude. Conclusion : La pandémie de COVID-19 a affaibli les édifices de notre système de santé. Aujourd’hui, le fardeau des soins aux urgences repose sur un nombre limité de professionnels.

Managing two waves of the COVID-19 pandemic in northern emergency departments in Paris: COVIDORG II

Summary Context At the end of the 1st lockdown, we thought the COVID-19 pandemic was over. Yet, we had to deal with other successive waves. Objective To analyze our strategies for managing the 2nd and 3rd waves of the COVID-19 pandemic. Methods Descriptive and observational study in two emergency departments in the North of Paris (Bichat and Lariboisière hospitals) over the period from May 01, 2020, to May 31, 2021. Results Analysis of our activity during the study period revealed that less than 5% of patients treated for COVID-19 pneumonia in our 2 hospitals had died. Two explanations for this observation: on the one hand, a better knowledge of the physiological mechanisms of the disease;And on the other hand, a weapon to effectively prevent severe forms, hospitalizations, and deaths: the vaccine. Yet, 1 year after the pandemic, we continued to see sustained activity partly related to COVID-19, but also for other consultation reasons. And unlike the first wave, the number of caregivers has been significantly reduced due to exhaustion. It is also important to highlight the psychological impact of COVID-19 with a number of suicide attempts doubling during our study period. Conclusion The COVID-19 pandemic has weakened the buildings of our health care system. Today, the burden of emergency care rests on a limited number of professionals. Résumé Contexte À la fin du 1er confinement, nous pensions que la pandémie de COVID-19 était terminée. Pourtant, nous avons dû faire face à d’autres vagues successives. Objectif Analyser nos stratégies de gestion des 2e et 3e vagues de la pandémie de COVID-19. Méthodes Étude descriptive et observationnelle dans deux services d’urgence du Nord de Paris (hôpitaux de Bichat et de Lariboisière) sur la période du 1er mai 2020 au 31 mai 2021. Résultats L’analyse de notre activité au cours de la période d’étude a révélé que moins de 5 % des patients traités pour une pneumonie à COVID-19 dans nos 2 hôpitaux étaient décédés. Deux explications à ce constat : d’une part, une meilleure connaissance des mécanismes physiologiques de la maladie ;et d’autre part, une arme pour prévenir efficacement les formes graves, les hospitalisations, et les décès : le vaccin. Pourtant, 1 an après la pandémie, nous avons continué d’observer une activité soutenue en partie liée à la COVID-19, mais aussi pour d’autres motifs de consultation. Et contrairement à la première vague, le nombre de soignants a été considérablement réduit en raison de l’épuisement. Il est également important de souligner l’impact psychologique de la COVID-19 avec un nombre de tentatives de suicide qui a doublé au cours de notre période d’étude. Conclusion La pandémie de COVID-19 a affaibli les édifices de notre système de santé. Aujourd’hui, le fardeau des soins aux urgences repose sur un nombre limité de professionnels.

Resilience strategy in emergency medicine during the Covid-19 pandemic in Paris

Objectives: SARS-Cov-2 is a respiratory virus of the coronavirus family. It is responsible for viral pneumonia. The Covid-19 pandemic started in China in December 2019 before spreading to the rest of the world. Managing this pandemic has significantly changed the way our emergency services work. The main objective of this study was to describe the organizational impact of the Covid-19 pandemic in Emergency Medicine. Methods: Descriptive observational study of the “adaptation strategy” of two Parisian emergency services, during the first wave of the Covid-19 pandemic from March 01, 2020 until the end of lockdown on May 11, 2020. Results: As the infectious reason is the main reason for consultation during a pandemic, prevention measures have been reinforced. In order to limit the risk of viral transmission, a segmentation of the emergency services and the entire hospital was carried out. So we were able to distinguish between Red zones (High viral density) and Green zones (Low viral density). The hospital's infectious medicine and resuscitation capacity has been increased to manage the massive influx of patients consulting the emergency room. Conclusion: Our resilience strategy reinforced by the implementation of the containment system has made it possible to overcome this pandemic. It would be appropriate to assess the impact of this strategy on the occurrence of nosocomial infections later.

Analysis of the Feasibility of a Vaccination Campaign against Influenza Epidemic and COVID-19 Pandemic in French Emergency Departments: A National Survey

BACKGROUND: Vaccination is one of the most effective ways to fight the influenza epidemic and the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, which represent a major public issue. The objective was to investigate the adherence of heads of French emergency departments (ED) and nursing departments on a potential vaccination campaign of healthcare workers (HCW) and patients in ED. METHOD: In February 2021, ED and nursing department heads were asked to answer a national survey. It included 24 questions designed to cover some dimensions, including characteristics of the hospital and emergency departments (ED) and questions on vaccination. RESULTS: 414 responses out of 800 questionnaires (51.8%) were collected. Scores out of 10 were, respectively, 7 (6-8) and 8 (6-9) for vaccination against influenza and COVID-19 for HCW and 2 (2-3) and 2 (2-4) for ED patients (H = 989.3;p < 0.0001). Multivariate logistic regression found that the existence of a vaccine program in the hospital and the use of point of care influenza PCR in ED were positively associated with the acceptance of influenza vaccination campaign for HCW (p = 0.003) and patients (p = 0.015). Factors limiting adherence to a vaccination program of HCW and patients were lack of medical staff (p = 0.041 for HCW and p < 0.0001 for patients), overcrowded ED (p < 0.001), and the inability to follow up with patients after the ED visit (p < 0.0001). CONCLUSIONS: There have been many missed opportunities for influenza vaccination, and there is pressure to vaccinate against COVID-19 as soon as possible. Vaccination campaigns in ED could help to improve vaccination coverage. ED staff are more likely to vaccinate HCW than patients. There are factors that support the implementation of such programs, which can be grouped into a culture of diagnosis, control, and prevention of viral infectious diseases within the hospital and ED. On the other hand, there are limiting factors, such as overcrowding and lack of personnel.

STRATÉGIE DE RÉSILIENCE EN MEDECINE D’URGENCES PENDANT LA PANDÉMIE DE COVID-19 A PARIS

ABSTRACT Objectives: SARS-Cov-2 is a respiratory virus of the coronavirus family. It is responsible for viral pneumonia. The Covid-19 pandemic started in China in December 2019 before spreading to the rest of the world. Managing this pandemic has significantly changed the way our emergency services work. The main objective of this study was to describe the organizational impact of the Covid-19 pandemic in Emergency Medicine. Methods: Descriptive observational study of the "adaptation strategy" of two Parisian emergency services, during the first wave of the Covid-19 pandemic from March 01, 2020 until the end of lockdown on May 11, 2020. Results: As the infectious reason is the main reason for consultation during a pandemic, prevention measures have been reinforced. In order to limit the risk of viral transmission, a segmentation of the emergency services and the entire hospital was carried out. So we were able to distinguish between Red zones (High viral density) and Green zones (Low viral density). The hospital's infectious medicine and resuscitation capacity has been increased to manage the massive influx of patients consulting the emergency room. Conclusion: Our resilience strategy reinforced by the implementation of the containment system has made it possible to overcome this pandemic. It would be appropriate to assess the impact of this strategy on the occurrence of nosocomial infections later. RÉSUMÉ Objectifs: Le SRAS-Cov-2 est un virus respiratoire de la famille des coronavirus. Il est responsable de pneumonies virales. La pandémie de Covid-19 a débuté en Chine en décembre 2019 avant de se propager dans le reste du monde. La gestion de cette pandémie a considérablement bouleversé le fonctionnement de nos services. L'objectif principal de cette étude était de décrire l'impact organisationnel de la pandémie de Covid-19 en médecine d'urgence. Méthodes: Etude observationnelle descriptive de « la stratégie d’adaptation » de 2 services d’urgence parisiens, durant la première vague de la pandémie de Covid-19 depuis le 01 mars 2020 jusqu’à la fin du confinement le 11 mai 2020. Résultats: Le motif infectieux étant le principal motif de consultation lors de cette pandémie, les mesures de prévention ont été particulièrement renforcées. Afin de limiter le risque de transmission virale, une segmentation des services d'urgence et de l'ensemble de l'hôpital a été réalisée. Nous avons donc pu distinguer les zones rouges (haute densité virale) des zones vertes (faible densité virale). Les capacités d’hospitalisation dans les services de maladies infectieuses et de réanimation ont été progressivement augmentées pour gérer l'afflux massif de patients qui consultaient aux urgences. Conclusion: Notre stratégie de résilience renforcée par la mise en place du dispositif de confinement ont permis de vaincre cette pandémie. Il conviendrait d'évaluer ultérieurement l'impact de cette stratégie sur la survenue d'infections nosocomiales.